**小学课后服务活动申请表
**小学：
为了切实加强子女的养成教育与安全监督，减少监管的盲区，经慎重考虑特向贵校申请我子女 参加学校组织的课后服务活动，为了确保活动效果和子女安全，本人承诺：
1、严格按照学校课后服务辅导老师通知时间准点到学校与服务老师实行零距离交接，做到不进入校园，不影响服务活动的正常活动。
2、如子女因个人或家庭原因不能参加申报活动，事前通过电话或当面向辅导老师例行请假手续，做到不私自缺席或无故不参加正常课后服务活动。
3、教育子女严格执行学校各项规章制度，认真参加课后服务活动，确保学有所长，学有所得，个性得到张扬。
4、严格使用安全交通工具接送子女，在来去途中的一切安全责任由家长负责，老师和学校不承担任何责任，自愿与学校签订本协议书并严格履行所有条款。
5、严格遵守学校的各项规定，与学校要保持高度一致，以无偿服务为准则，不向辅导老师赠送任何礼品礼金或有效证券或邀请参加宴会，洗浴休闲等服务活动。
子女所在班级 年级 班，请学校批准。
申请人：家长（签字）
年 月 日。
课后服务申请表.docx
